Sarah Lin 31 yaşındadır və altı aydır hamilə qalmağa çalışır.

O, heç vaxt fol turşusu qəbul etməyi dayandırmayıb.

Şüşə yemək masasının yanında oturur. Səhər südündən sonra demək olar ki, düşünmədən birini qəbul edir. Zaman keçdikcə bu, dişlərini fırçalamaq qədər adi hala çevrilib.

Hər müayinədə o, uzun müddət laboratoriya hesabatına baxır. Heç bir parlaq qırmızı bayraq görünmədikcə, o, bir az daha rahat hiss edir.

Ona görə də həkimi bu təqib görüşündə "qırmızı qan hüceyrəsi folat" və "homosistein"dən bəhs etdikdə, o, fasilə verdi.

"Amma mən həmişə fol turşusu qəbul edirəm."

Həkim nəticə çıxarmağa tələsmədi. Bunun əvəzinə o, Saradan əvvəlki əlavə qeydlərini və pəhrizi haqqında məlumat gətirməsini istədi. O, həmçinin Saranın qırmızı qan hüceyrəsi folat, homosistein və vitamin B12 səviyyələrini nəzərdən keçirməyi tövsiyə etdi.

Laboratoriya hesabatını tutan Saranın yalnız bir fikri var idi:

Mən sadəcə fol turşusu qəbul edirəm. Niyə bu qədər testləri əhatə edir?

Ancaq bu, heç vaxt sadəcə bir yemək və ya mütləq bir əlavə ilə bağlı olmamışdır.

Qırmızı qan hüceyrəsi folat son bir neçə ay ərzində yığılmış folat ehtiyatlarını əks etdirir. Bunu yavaş-yavaş yenilənən bir dəftər kimi düşünün. Dünən bir neçə əlavə yarpaqlı göyərti yemək və ya bu gün bir fol turşusu tableti qəbul etmək bir gecədə rəqəmi dəyişməyəcək.

Bu, hamiləliyə hazırlaşan bir çox insan üçün vacib bir xatırlatmadır:

Əlavə edib-etmədiyinizi soruşmaq kifayət deyil. Bədəninizin əslində nə qədər saxladığını da bilməlisiniz.

1. Nə üçün onu qəbul etmək həmişə kifayət qədər sahib olduğunuz anlamına gəlmir: asanlıqla nəzərdən qaçırılan üç amil

1.1 Qırmızı bayraqları olmayan laboratoriya hesabatı mağazaların kifayət qədər olması demək deyil

Anadangəlmə ürək qüsurları, davamlı diqqətə layiq olan anadangəlmə qüsurların bir kateqoriyasıdır.

Perikonsepsiya dövründə fol turşusunun qidalanma vəziyyəti dölün sinir və ürək-damar sistemlərinin erkən inkişafı ilə əlaqələndirilir. Folat və sinir borusu inkişafı ilə əlaqələndirən dəlillər hazırda daha möhkəmdir.

Bu, gündəlik həyatdan uzaq səslənə bilər. Hamilə qalmağa çalışan biri üçün bu olduqca sadə bir şeyə gəlir:

Erkən möhkəm bir qidalanma təməli qurun. Son dəqiqəyə qədər gözləməyin.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı reproduktiv yaşda olan qadınlarda qırmızı qan hüceyrəsi folat konsentrasiyasının ən azı 906 nmol/l olmasının sinir borusu qüsurlarının aşağı riski ilə əlaqəli olduğunu göstərmişdir.

Qırmızı qan hüceyrələri təxminən 120 gün yaşayır. Bədəndə çox uzun müddət qaldıqları üçün onların tərkibindəki fol turşusu müəyyən müddət ərzində folat ehtiyatlarını daha yaxşı əks etdirə bilər.

Serum folat fərqlidir.

Son pəhriz və əlavələrin istifadəsinə daha tez cavab verir. Bu gün nə yediyiniz və son vaxtlar davamlı olaraq əlavə etdiyiniz qidalar nəticəyə təsir edə bilər.

Bir ölçü daha çox indiyə aiddir; digəri isə son bir neçə aya baxır.

Heç biri mahiyyətcə daha vacib deyil. Sadəcə müxtəlif suallara cavab verirlər.

Sara əvvəllər əsasən serum folatına diqqət yetirmişdi. Onun səviyyəsi aşağı deyildi, ona görə də hər şeyin yaxşı olduğunu güman edirdi.

Bu dəfə qiymətləndirmə ona fərqli bir mənzərə göstərdi: onun qırmızı qan hüceyrəsi folatı hələ tövsiyə olunan istinad səviyyəsinə çatmamışdı, homosistein isə ümumi qidalanma vəziyyəti ilə yanaşı davamlı nəzərdən keçirilməsini tələb edən diapazona düşdü.

Siqnalsız laboratoriya hesabatı istifadə yolunda hər bir addımın düzgün işləməsi demək deyil.

Bəzən məsələ folatın qapıdan keçib-keçməməsi deyil. Bədənin bundan sonra baş verənləri düzgün idarə edə bilib-bilməyəcəyidir.

1.2 Folat bədənə daxil olduqdan sonra yenə də başqa bir mərhələdən keçməlidir

İnsanların adətən "müntəzəm folat" adlandırdıqları şey adətən sintetik fol turşusuna və ya FA-ya aiddir.

Bədənə daxil olduqdan sonra fol turşusu bir karbonlu metabolizmdə dərhal iştirak edə bilməz. O, əvvəlcə 5-metiltetrahidrofolat da daxil olmaqla, orqanizmin istifadə edə biləcəyi formalara ferment vasitəçiliyi ilə çevrilməlidir.

MTHFR geni bu çevrilmə prosesində iştirak edir.

MTHFR C677T polimorfizmi Han Çin əhalisi arasında nisbətən yaygındır. Ferment aktivliyi genotipdən asılı olaraq dəyişə bilər və TT genotipinə malik insanlar CC genotipinə malik olanlara nisbətən müvafiq fermentin daha az aktivliyinə malik ola bilər.

Yəni genotip diaqnoz deyil.

Müəyyən bir genotipin tapılması avtomatik olaraq kiminsə fol turşusu çatışmazlığı demək deyil, nə də sağlamlıq problemi demək deyil. Bu, sadəcə olaraq bir klinisiyanın folat istifadəsinin səmərəliliyini qiymətləndirərkən nəzərə ala biləcəyi bir ipucudur.

Sara izahatı dinləyərkən bütün bu müddət ərzində götürdüyü şüşəyə baxdı.

Onu götürmək bütün prosesi tamamlamaqla eyni deyil.

Adi fol turşusu daha çox xammala bənzəyir. Aktiv folat artıq emal edilmiş hazır məhsula daha yaxındır.

Bəzi insanlar üçün "istehsal xətti" səmərəli işləyir. Xammal daxil olur və tez emal olunur, paylanır və istifadə olunur.

Digərləri üçün proses daha yavaş hərəkət edə bilər. Eyni miqdarda xammal eyni vaxt ərzində eyni miqdarda istifadə edilə bilən fol turşusu verə bilməz.

Fərq həmin çevrilmə addımında ola bilər.

1.3 Mağazaların tikilməsi vaxt tələb edir

Qırmızı qan hüceyrəsi folatı əlavə etməyə başladıqdan bir gün sonra hesabatda dəyişmir.

Sara sayını artırmaq ümidi ilə növbəti təqibindən bir neçə gün əvvəl əlavə fol turşusu qəbul etməyi düşünmüşdü.

Onun həkimi sadəcə gülümsədi.

"Son dəqiqə təkanına ehtiyacınız yoxdur. Sadəcə bunu ardıcıl qəbul edin."

Qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalı, yetişməsi və yenilənməsi vaxt tələb edir.

Hamilə qalmağa yenicə başlamış, keçmişdə qeyri-ardıcıl qidalar qəbul etmiş və ya pəhrizləri çoxlu fol turşusu ilə zəngin qidalar təqdim etməyən insanlar üçün fol turşusunun qidalanma vəziyyətinin yaxşılaşdırılması ümumiyyətlə aylar ərzində qiymətləndirilə bilən bir şeydir.

Üç günlük əlavələr bədənə adekvat mağazaların qurulduğunu bildirən təsdiq möhürü qazandıra bilməz.

Qabaqcadan konsepsiya zamanı vaxtın təkrar vurğulanması narahatlıq yaratmaq məqsədi daşımır.

Erkən embrion orqan inkişafı çox erkən baş verir. Qidalanma vəziyyətinin əvvəlcədən qiymətləndirilməsinin praktiki əhəmiyyəti, ehtiyac dərhal olduqdan sonra heç bir hazırlıq olmadığını aşkar etməkdənsə, bədənə mağazalar qurmaq üçün vaxt verməkdir.

Artıq hamilə olan insanlar üçün nə əlavə etməli, nə qədər qəbul etməli və əlavə testlərə ehtiyac olub-olmaması fərdi tibbi tarixə əsaslanaraq bir mama və ya qidalanma mütəxəssisi tərəfindən müəyyən edilməlidir.

"Hər kəsin götürdüyü" sizin üçün uyğun olmaya bilər.

2. Tədqiqat Fəal Formalardan Necə İstifadə Olduğuna Fokuslanır

Təsadüfi tədqiqatlar 6S-5-metiltetrahidrofolatın kalsium duzunu sintetik fol turşusu ilə müqayisə etmişdir.

Kanadada bir randomizə edilmiş sınaq 8 ilə 21 həftəlik hamilə olan qadınları qeyd etdi. Bir qrup 6S-5-metiltetrahidrofolatın 0,625 mq kalsium duzu, digəri isə 0,6 mq sintetik fol turşusu qəbul etmişdir.

16 həftədən sonra qırmızı qan hüceyrəsi folat konsentrasiyası müvafiq olaraq 1826 +/- 471 nmol/L və 1998 +/- 421 nmol/L olmuşdur. Hər ikisi 906 nmol/L olan ümumi istifadə edilən istinad həddinin üstündə idi. İki qrup arasında serum folatında statistik əhəmiyyətli fərq müşahidə edilməmişdir.

Tədqiqat həmçinin aktiv folat qəbul edən iştirakçılar arasında ananın plazmasında metabolizə olunmamış fol turşusunun daha aşağı səviyyələrini tapdı.

Bununla belə, tədqiqatın göstərə biləcəyini və edə bilməyəcəyini ayırmaq vacibdir.

Bu tapıntılar 6S-5-metiltetrahidrofolatın kalsium duzunu hamiləlik zamanı folat statusunu saxlamaq üçün mümkün folat mənbəyi kimi dəstəkləyir.

Bununla belə, sınaq artıq hamilə olan qadınlarda aparılıb. Onun nəticələrinin birbaşa əvvəlcədən konsepsiya dövrünə qədər uzadılıb-uzatılmaması hələ də fərddən asılı olaraq peşəkar mühakimə tələb edir.

Həm də o demək deyil ki:

Müəyyən bir tərkib hissəsi müəyyən bir doğuş qüsurunun qarşısını ala və ya müalicə edə bilər.

İnsanlar fərqlidir. Pəhriz nümunələri, vitamin B12 statusu, əlavə doza, istifadə vaxtı və genetik fon bütün nəticələrə təsir edə bilər.

Tibbi qidalanmada nadir hallarda hər problemi həll edən bir həb var.

3. Bəs Siz Nə Etməlisiniz? Saranın Qiymətləndirmə Yolu səhifəsinə qayıt

Saranın növbəti addımları konkret bir məhsul ətrafında getmədi.

Həkimi ondan əvvəlcə bir neçə boşluğu doldurmağı xahiş etdi:

O, adətən nə yeyir? O, nə qədər müddətdir fol turşusu qəbul edir? O, hər dəfə hansı doza qəbul edir? O, heç arada dayanıbmı?

Daha sonra bu detallar onun qırmızı qan hüceyrəsi folat, homosistein və B12 vitamini nəticələri ilə birlikdə nəzərdən keçiriləcək.

Ailə tarixi, təkrarlanan mənfi hamiləlik nəticələri və ya mövcud genetik test nəticələri varsa, ixtisaslı mütəxəssis folat mənbəyinin və ya dozasının tənzimlənməsinin lazım olub olmadığını müəyyən edə bilər.

Onun həkimi bəzi kontekstləri də təklif etdi: əgər araşdırma konversiya mərhələsinin səmərəsiz olduğunu göstərirsə - məsələn, MTHFR genotipi daha aşağı ferment aktivliyini göstərirsə və ya adi fol turşusu kifayət qədər qırmızı qan hüceyrəsi folatı yaratmayıbsa - o zaman "folat mənbəyini dəyişdirmək" müzakirə oluna bilər. Belə hallarda, həkim bədənin öz çevrilməsini atlayan və birbaşa istifadə edilə bilən aktiv fol turşusunu qeyd edə bilər.

"Bazarda kifayət qədər aktiv folat inqrediyentləri var. Ümumi formalardan biri 6S-5-metiltetrahidrofolatın kalsium duzudur. Magnafolate bu məkanda bir markadır və peşəkarlar onun standartlarına və patent sənədlərinə baxa bilərlər", - deyə həkim bilərəkdən ölçdü. "Ancaq siz hansı birinə və nə qədərə keçməlisiniz - hamısı nəticələr əldə olunana qədər gözləməlidir və biz onlara birlikdə baxırıq."

Sara hesabatı çantasına qoydu və öz vəziyyətini qeyd etməyə tələsməyi dayandırdı.

Sonrakı nəticələr vaxt aparacaq.

Ən azı o, indi bir şeyi başa düşdü: klinik qiymətləndirmənin məqsədi hamını eyni əlavə yola yerləşdirmək deyil.

Konversiya, saxlama və ya qeyri-kafi əlaqəli qida maddələrinin daha yaxından diqqət tələb edən hissə ola biləcəyini müəyyən etməkdir.

Adi fol turşusu xammaldır. Aktiv folat hazır məhsuldur.

Bəzi insanlar üçün fərq o xammal istehsal xəttinə daxil olduqdan sonra yaranır.

İstinadlar

[1] Cochrane KM, Elango R, Devlin AM, et al. (6S)-5-metiltetrahidrofolat əlavəsi, ananın plazmasında metabolizə olunmamış fol turşusunu azaldarkən, ananın folat statusunun saxlanmasında fol turşusu qədər təsirli görünür: Kanadada hamilə qadınlar üzərində randomizə edilmiş sınaq[J]. British Journal of Nutrition, 2024, 131: 92-102. doi: 10.1017/S0007114523001733.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. Çində MTHFR C677T, A1298C və MTRR A66G Gen Polimorfizmlərinin Coğrafi Paylanması: Han Milliyyətindən [J] 15357 Yetkinlərin Tapıntıları. PLoS ONE, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Z, Liu K, Gu J, Cheng Y, et al. Folat və 5-metiltetrahidrofolatın [J] bioloji xüsusiyyətləri və tətbiqləri. Çin Qida Əlavələri, 2022, Buraxılış 2.

[4] Lian Z, Chen H, Liu K, et al. 6S-5-Metiltetrahidrofolat Kalsium Duzunun C Stabil Kristal Formasının Təkmilləşdirilmiş Stabilliyi, Siçovulların Farmakokinetik Müqayisəsi üçün LC-MS/MS Metodunun İşlənməsi və Qiymətləndirilməsi[J]. Molecules, 2021, 26(19): 6011. doi:10.3390/molecules26196011.

Vacib Qeyd

Maqnafolat^®yalnız aktiv folat tərkib hissəsi, 6S-5-metiltetrahidrofolatın kalsium duzu kimi verilir. O, birbaşa istehlakçılara diaqnoz və ya müalicə məsləhəti vermir.

Bütün fol turşusu əlavələri ilə bağlı qərarlar ixtisaslı həkim və ya qidalanma mütəxəssisinin rəhbərliyi altında qəbul edilməlidir.

Bu məqalədə təsvir olunan şəxslər uydurmadır və yalnız oxuculara əsas elmi başa düşməyə kömək etmək üçün istifadə olunur. İşdəki təfərrüatlar və məlumatlar ümumi istinad edilən klinik diapazondadır.

Bu məqalədəki hər hansı səbəb-nəticə ifadələri ciddi şəkildə istinad edilən ədəbiyyat tərəfindən dəstəklənən nəticələrlə məhdudlaşır. Bu məqalədəki heç bir şey məhsulun effektivliyi vədini təşkil etmir.