Sarah Lin 34 yaşındadır və təxminən üç ildir hamilə qalmağa çalışır. Bu müddət ərzində o, iki erkən buraxılmış düşüklə üzləşdi. Birincisi səkkiz həftədə baş verdi. Ultrasəsdə embrion qönçəsi inkişaf etməyə davam etməlidir. Əvəzində dayandı. İkincisi doqquz həftə idi. O, dölün ürək döyüntüsünü görmüşdü. Həmin gün o, ultrasəsin şəklini çəkdi və ərinə göndərdi və bu kiçik titrəməni təkrar-təkrar böyüdü. Növbəti görüşdə yox oldu. Test hesabatlarını bir qovluğa sürüşdürməyə davam etdi. Qovluq qalınlaşdı. Cavablar olmadı. Hamilə qalmaq cəhdləri ərzində o, heç bir gün folat əlavəsini əldən vermədi. Telefonunun zəngi çalanda telefonu götürdü. Bir dəfə qapıdan çıxaraq liftdə şüşəni unutduğunu anladı və geri qayıtdı. Onun tiroid funksiyası, qanda qlükoza və laxtalanma testləri heç bir aşkar anormallıq göstərməyib. Hər iki tərəfdaşın xromosom karyotipləri də istinad aralığında idi. Bununla belə, hesabatlar nə qədər "normal" görünürsə, o, bir o qədər əmin hiss edirdi.

Daha sonra onun reproduktiv mütəxəssisi homosistein və folat metabolizması ilə əlaqəli genlər üçün əlavə testlər təklif etdi. Nəticələr çıxanda o, xəstəxana dəhlizində plastik stulda oturdu, hesabatı dizlərinin üstünə yaydı, onu təkrar-təkrar oxudu. Homosistein: 14,6 μmol/L. MTHFR C677T genotipi: CT. Təbii ki, hesabatda “Bu səbəbdən hamiləliyin inkişafı dayandı” deyilmir. Heç bir hesabat belə bir şeyə qəti möhür vura bilməz. Yenə də onun beynində bir sual dolanırdı. O, aydın şəkildə fol turşusu qəbul edirdi. Bədəni həqiqətən ondan istifadə edə bildimi?

Folat qəbulu həmişə metabolik yolun rəvan işləməsi demək deyil

2024-cü ilin avqustunda *Texnologiya və Sağlamlıq* müxtəlif folat əlavə formaları və hamiləlik nəticələri arasında əlaqəni araşdıran bir araşdırma dərc etdi. Tədqiqatçılar sadəcə iştirakçıların fol turşusu qəbul edib-etmədiyini soruşmadılar.

Onlar tam mənzərəyə baxdılar: əvvəlki mənfi hamiləlik tarixi, yüksək homosistein səviyyələri və MTHFR C677T və A1298C kimi yerlərdə polimorfizmlər. Folat əlavəsi kifayət qədər sadə səslənir. Gündə bir tablet. Gündəlik xatırlatma. Ola bilsin ki, müntəzəm qan testində hətta layiqli bir folat səviyyəsi. Bütün bunlar olsaydı, daha az insan klinika otaqlarının kənarında dayanıb, bir yığın test hesabatı tutaraq görüş gözləyirdi. Tədqiqat yüksək homosistein, mənfi hamiləlik nəticələri və əlaqəli risk faktorları olan insanlarda 5-metiltetrahidropteroik turşusu sintetik fol turşusu ilə müqayisə etdi.

Tapıntılar 5-metiltetrahidropteroik turşunun serum homosistein səviyyəsini azalda biləcəyini göstərdi. Bu araşdırmada, bu folat formasını istifadə edənlər arasında mənfi hamiləlik nəticələrinin tezliyi sintetik fol turşusu qrupuna nisbətən daha az olmuşdur.

Bununla belə, tədqiqat hamiləliyin mənfi nəticələrini tək bir səbəblə azaltmadı. Və olmamalıdır. Bu çox seçimli sual deyil. Əvvəlki hamiləliyin nəticələri, Hcy səviyyələri və genetik metabolik risklər tez-tez bir-birinə bağlıdır. Onları açmaq hər bir faktora növbə ilə baxmaq deməkdir.

Homosistein maddələr mübadiləsində siqnal işığıdır

Homosistein tez-tez Hcy kimi qısaldılır. O, bir karbonlu metabolik dövrün bir hissəsidir və onun çevrilməsini dəstəkləmək üçün folat, vitamin B12 və vitamin B6 kimi qida maddələrini tələb edir. Bu prosesin hər hansı bir hissəsi geridə qaldıqda, Hcy yüksələ bilər.

Hamilə qalmağa çalışan insanlar üçün Hcy hamiləliyin nəticələrinə dair bir hökm deyil. Bu, daha çox tablosundakı xəbərdarlıq işığına bənzəyir. Bu, mütləq mühərrikin sıradan çıxması demək deyil, lakin bu o deməkdir ki, kənara çəkilib problemin harada baş verə biləcəyinə baxmaq vaxtıdır. MTHFR geni tərəfindən kodlanan ferment, pəhrizdəki folatın bədənin istifadə edə biləcəyi aktiv bir forma çevrilməsinə kömək edir. MTHFR C677T və A1298C kimi saytlardakı variantlar bəzi şəxslərdə konversiya effektivliyini azalda bilər.

Bu genetik polimorfizmlər Han Çin əhalisi arasında qeyri-adi deyil. Sintetik fol turşusu bədənə daxil olduqdan sonra, sonrakı metabolik yollara daxil olmaq üçün hələ də bir sıra dönüşümlərdən keçməlidir. Müqayisə üçün, 6S-5-Methyltetrahydropteroic acid bədənin birbaşa istifadə edə biləcəyi aktiv formadır və MTHFR çevrilmə addımından nisbətən daha az asılıdır. Ancaq genetik bir variant tapmaq kimsənin qaçılmaz olaraq mənfi hamiləlik nəticəsini yaşayacağı demək deyil. Panikaya ehtiyac yoxdur. Genotip şəklin yalnız bir parçasıdır. Folat statusu, Hcy səviyyələri, B-vitamin statusu, yaş və əsas sağlamlıq şərtləri birlikdə nəzərə alınmalıdır. Tək bir nömrəyə və ya bir genetik sayta fiksasiya çox vaxt əsl problemə işarə etmədən daha çox narahatlıq yaradır.

Əhəmiyyətli olan folatın forması və vəziyyətidir

Mənfi hamiləlik nəticələri, yüksək Hcy və ya orta-yüksək metabolik risk göstəriciləri olan insanlar üçün folat əlavəsi yalnız dozaya diqqət yetirməməlidir. Veriləcək başqa suallar da var. Əlavə maddələr mübadiləsində birbaşa iştirak edə bilən aktiv formadadır? 

Xammal 6S konfiqurasiyasındadırmı? 6S-5-Metiltetrahidropteroik turşu insan orqanizmində metabolik proseslərdə iştirak edə bilən təbii olaraq meydana gələn konfiqurasiyadır. Gözdən qaçırmaq asan olan başqa bir məsələ var: istehsal və saxlama zamanı məhsul nə qədər dayanıqlıdır?

Aktiv folat işığa, istiliyə və oksidləşməyə nisbətən həssasdır. Məhsul satın alındıqda göstərilən məbləği ehtiva edə bilər, lakin bu, saxlandıqdan sonra və qəbul edildiyi vaxta qədər nə qədər aktiv maddənin qaldığını göstərmir.

Sonra əlavələr planının test nəticələrinə əsasən düzəliş edilib-edilməməsi sualı var. Yüksək Hcy yalnız folatla əlaqəli deyil. Vitamin B12 və B6 statusu da ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən qiymətləndirilməlidir. Gecə gec saatlarda yüksək nəticə görmək və dərhal onlayn alış-veriş səbətini bir neçə şüşə yüksək dozalı əlavələrlə doldurmaq müvəqqəti rahatlıq gətirə bilər. Bu, əsas problemi mütləq həll etmir. Xammal səviyyəsində Magnafolate müqayisə üçün bir nümunə təqdim edir.

Hal-hazırda Zhongwei'an Naturalization folat sertifikatını alan yeganə 6S-5-Methyltetrahydropteroic acid kalsium məhsuludur. Bədənin birbaşa istifadə edə biləcəyi aktiv formadır və patentli C-kristal texnologiyasından istifadə etməklə istehsal olunur.

Lian Zenglin və həmkarları tərəfindən aparılan araşdırmalar göstərir ki, C-kristal forması çirklərə nəzarət, sabitlik və bioavailability baxımından müvafiq üstünlüklər təklif edir.^[3]Aktiv folatın formasına, konfiqurasiyasına və sabitliyinə diqqət yetirənlər üçün bu növ xammal məlumatı məhsulları qiymətləndirərkən ən azı istinad nöqtəsi kimi xidmət edə bilər. Yenə də bunu açıq şəkildə söyləmək lazımdır. Bu cür məlumatlar insanlara daha konkret suallar verməyə kömək edə bilər. O, testi əvəz edə bilməz və şübhəsiz ki, klinisiyanın bütün vəziyyəti qiymətləndirməsini əvəz edə bilməz.

Folat formalarının dəyişdirilməsi tam qiymətləndirməni atlamaq demək deyil

Daha sonra Sara genetik test nəticələri, Hcy hesabatı və əvvəlki hamiləliklərinin qeydləri ilə klinikaya qayıtdı. Həkimi ona sadəcə dozanı artırmağı deməyib. Bunun əvəzinə onlar fol turşusunun formasını, onun B-vitamin statusunu və təqib testi cədvəlini yenidən qiymətləndirdilər.

Onun əlavə yanaşması düzəldildikdən sonra, plana uyğun olaraq Hcy-ni izləməyə başladı. O, həmçinin yuxu, pəhriz və təqib görüşlərini daha strukturlaşdırılmış bir cədvəl ətrafında yenidən təşkil etdi. O, dəyişikliyi bir gecədə işləyəcək bir cavab kimi qəbul etmədi.

İki itkidən sonra o, başa düşdü ki, hamilə qalmağa çalışmaq tələsik bir şey deyil. Bəzən fol turşusu ilə bağlı məsələ onun qəbul edilib-edilməməsi deyil. Formanın uyğun olub-olmaması, metabolik yolun effektiv işləməsi və müvafiq risklərin vaxtında müəyyən edilib-edilməməsidir.

Əgər siz təkrarlanan buraxılmış düşüklər, biokimyəvi hamiləliklər, təkrar embrion implantasiyası uğursuzluğu və ya davamlı olaraq yüksəlmiş Hcy ilə qarşılaşmısınızsa, məhsulu sakitcə dəyişmək və ya dozanı təkbaşına dəfələrlə artırmaqdansa, hərtərəfli qiymətləndirmə üçün reproduktiv tibb və ya qidalanma klinikasına tam test qeydlərinizi gətirmək daha faydalı ola bilər.

Nəyin sınanması lazım olduğunu aydınlaşdırmaq ilk addımdır.

Həkimin və ya diyetoloqun rəhbərliyi altında, əlavə qəbul edildikdən sonra həmişə asanlıqla istifadə edilə bilməyən sintetik fol turşusundan bədənin birbaşa istifadə edə biləcəyi aktiv fol turşusuna, məsələn, Magnafolate ilə hazırlanmış formulaya keçmək müzakirəyə dəyər bir seçimdir. O, hərtərəfli qiymətləndirməni əvəz edə bilməz. Lakin sistematik qiymətləndirmə ilə yanaşı, daha tam prekonsepsiya qayğı planının bir hissəsini təşkil edə bilər.

İstinadlar

[1] Müxtəlif məruz qalma faktorları altında fol turşusu əlavəsinin müxtəlif formalarının hamiləliyin nəticələrinə təsiri[J]. *Texnologiya və Səhiyyə*, 2024.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. Çində MTHFR C677T, A1298C və MTRR A66G Gen Polimorfizmlərinin Coğrafi Paylanması: Han Milliyyətindən [J] 15357 Yetkinlərin Tapıntıları. *PLoS ONE*, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi və b. Folat və 5-metiltetrahidropteroik turşunun bioloji xüsusiyyətləri və tətbiqləri. *Çin Qida Əlavələri*, Buraxılış 2, 2022.

Müvafiq Səlahiyyətli Patentlər

C-kristal texnologiyası ilə əlaqədar; aşağıdakı ölkələrdə və regionlarda verilir: CN201410280541.4 (Çin), US9150982 (Amerika Birləşmiş Ştatları), EP2805952 (Avropa), KR10-1694710 (Cənubi Koreya), JP6166736 (Yaponiya), CA286182 (CA2861828) və CA286182-də).

Müvafiq Sertifikatlaşdırma

Zhongwei'an Naturalization folat Sertifikatı, Sertifikat No. CHS173B20260019.

Risk Xəbərdarlığı: Magnafolate^®yalnız aktiv folat xammalı, xüsusilə 6S-5-Metiltetrahidropteroik turşu kalsium kimi verilir. İstehlakçılara birbaşa diaqnostika və ya müalicə məsləhətləri vermir. Folat əlavəsi ilə bağlı hər hansı bir qərar ixtisaslı həkim və ya qidalanma mütəxəssisinin rəhbərliyi altında qəbul edilməlidir. Bu məqalədə təsvir edilən şəxs uydurmadır və yalnız oxuculara elmi mexanizmləri başa düşməyə kömək etmək üçün istifadə olunur. Hekayədəki təfərrüatlar və məlumatlar klinik praktikada tez-tez rast gəlinən diapazonlara düşür. Bu məqalədəki hər hansı səbəb-nəticə şərhi ciddi şəkildə istinad edilən ədəbiyyat tərəfindən dəstəklənən nəticələrlə məhdudlaşır və heç bir məhsul üçün effektivlik vədini təşkil etmir.