Saranın  52 yaşı var. Menopozdan dörd il sonra o, müntəzəm sağlamlıq müayinəsi zamanı DXA sümük sıxlığı skanından keçdi. Onun həm bel, həm də bud boynunda T-balı -2,5-dən aşağı idi və ona osteoporoz diaqnozu qoyuldu. O, çaşqın idi. Menopozdan bəri o, hər gün fasiləsiz olaraq kalsium qəbul edirdi. D vitamini? örtülü. Vitamin K2? Həmçinin əhatə olunur. Onun pəhrizi sabit idi və o, hələ də həftədə üç dəfə qaçmağı bacarırdı. Ortoped həkimi onun əlavələr siyahısına baxdı, sonra əvvəlki biokimyəvi test hesabatlarını vərəqlədi. O, yalnız bir sual verdi və bu, ona qəribə gəldi: "Qırmızı qan hüceyrələrinizdəki folat səviyyəsini heç yoxladınızmı?" Sara tam başa düşmədi. Bildiyi kimi, fol turşusu gənc qadınların hamiləliyə hazırlaşarkən qəbul etdikləri bir şey idi. Bunun sümüklərlə nə əlaqəsi var idi?

Bu sual artıq 2005-ci ildə *Osteoporosis International* jurnalında dərc olunmuş araşdırmada məna kəsb etməyə başlamışdı. Sümük itkisi, göründüyü kimi, çox vaxt sadəcə "kifayət qədər kalsium almamaqdan" daha mürəkkəbdir.

Niyə kalsium qəbul edərkən belə sümüklər hələ də kövrək olur?

Ənənəvi fikir osteoporozun kalsium itkisi və estrogen səviyyəsinin aşağı düşməsindən qaynaqlanmasıdır. Bu məntiq səhv deyil. Bu, sadəcə sümük mikromühitində başqa bir problem yaradanı buraxır. Postmenopozal qadınlarda homosistein və ya Hcy tez-tez yüksəlməyə meyllidir. Bu metabolik əlavə məhsul qanda yığıldıqdan sonra, sümükdə kollagenin çarpaz bağlanmasına mane ola bilər. Sümüyün daxili mesh quruluşu daha sonra günəşdə qurudulmuş ölü ağac kimi kövrək olur. Homosisteini aşağı salmaq üçün bədənə hamar bir remetilasiya yolu lazımdır. Folat bu prosesdə əsas daşıyıcı rol oynayır, homosisteini zərərsiz metioninə çevirməyə kömək edir. Bu yol ilişib qaldıqda, sümük mineral sıxlığı sakitcə azala bilər. Nə qədər kalsium alsanız da, homosistein tərəfindən zədələnmiş əsas sümük quruluşunu bərpa edə bilməz.

"Normal" Qan Folat Nəticəsi Yanıltıcı Ola bilər

Bir çox insanlar müntəzəm fiziki müayinələr zamanı serum fol turşusunu yoxladılar. Nəticə çox vaxt normal həddə düşür. İranlı tədqiqat qrupu 366 postmenopozal qadın üzərində kəsişmə analizi aparıb. Onlar serum folat və qırmızı qan hüceyrəsi 5-metiltetrahidrofolat və ya 5-MTHF daxil olmaqla biokimyəvi markerlərlə birlikdə bel və bud boynunda sümük mineral sıxlığını ölçdülər. İlk baxışdan, səth səviyyəsindəki məlumatlar bir az əks-intuitiv görünürdü. Tədqiqatçılar yalnız serum 5-metiltetrahidrofolata baxdıqda, çoxvariantlı xətti reqressiya modelindən xaric edildi. Başqa sözlə, o, bel və ya femur boynunda sümük mineral sıxlığında dəyişiklikləri effektiv şəkildə proqnozlaşdıra bilmədi.

Ancaq başqa bir məlumat dəsti çox fərqli bir hekayəni izah etdi. Qırmızı qan hüceyrəsi 5-metiltetrahidrofolat, bel onurğasının sümük mineral sıxlığı ilə 0,21 və bud boyun sümüyünün mineral sıxlığı ilə 0,19 korrelyasiya əmsalı göstərdi. Hər ikisi statistik cəhətdən əhəmiyyətli idi. Çoxvariantlı xətti reqressiya, onun sümük mineral sıxlığının müstəqil proqnozlaşdırıcısı olduğunu göstərdi, bel onurğasının sümük mineral sıxlığındaki dəyişkənliyin 4,3%-ni və bud sümüyü boynu sümüyünün mineral sıxlığındakı dəyişkənliyin 4,0%-ni izah etdi. Serum folat cüzdanınızdakı nağd pul kimidir. Son bir neçə yeməkdə nə yediyinizdən asılı olaraq yüksələ və ya düşə bilər. Qırmızı qan hüceyrəsi 5-metiltetrahidrofolat daha çox müddətli bank depozitinə bənzəyir. Bu, son üç ayda bədənin real, uzunmüddətli aktiv folat ehtiyatını əks etdirir. Əgər uzunmüddətli aktiv folat ehtiyatı kifayət deyilsə, sümük mineral sıxlığı mühüm dəstək faktorunu itirir.

Niyə müntəzəm fol turşusu qırmızı qan hüceyrələrində saxlanıla bilməz?

Qırmızı qan hüceyrələrinə kifayət qədər 5-metiltetrahidrofolatın alınması adi fol turşusundan bir neçə daha çox tablet qəbul etmək qədər sadə deyil. Adi sintetik fol turşusu və ya FA orqanizmə daxil olduqdan sonra öz başına heç bir bioloji aktivliyə malik deyil. O, nəhayət 5-metiltetrahidrofolat halına gəlməzdən və homosisteinin parçalanmasında iştirak etməzdən əvvəl, MTHFR fermentinin köməyi ilə qaraciyər və bağırsaqlarda metabolik azalmanın bir neçə pilləsindən keçməlidir. Və bu dönüşüm addımı bir çox insanın problemlə üzləşdiyi yerdir.

Han Çin əhalisi arasında MTHFR C677T gen polimorfizminin daşıyıcı nisbəti çox yüksəkdir. TT homozigot mutasiya genotipinə insanların təxminən 25%-də rast gəlinir. Bu dəyişkənliyi daşıyanlarda konversiya fermentinin fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Aldıqları fol turşusu effektiv şəkildə çevrilə bilməz. Bunun əvəzinə qanda metabolizə olunmamış fol turşusu və ya UMFA kimi dövr edə bilər. Qırmızı qan hüceyrələrinə təsirli şəkildə daxil deyil və sümük toxuması ətrafındakı homosisteini təmizləməyə kömək edə bilməz. Orta yaşlı və yaşlı insanlar artıq qida maddələrini daha az səmərəli şəkildə mənimsəməyə meyllidirlər. Bunun üzərinə bir genetik metabolik maneə əlavə edin və sümük sağlamlığı üçün bədənin daxili müdafiə xətti içəridən zəifləməyə başlaya bilər.

Dönüşüm darboğazını keçməyin daha məqsədyönlü yolu

Dönüşüm fermenti etibarlı deyilsə, metabolik çevrilmə tələb etməyən aktiv fol turşusunu birbaşa əlavə etmək darboğazdan qurtulmaq üçün praktik bir yola çevrilir. Struktur olaraq aktiv folat 6S-5-metiltetrahidrofolatdır. MTHFR ferment katalizinə ehtiyac duymur. Bədən onu birbaşa qəbul edə və istifadə edə bilər ki, bu da qırmızı qan hüceyrəsi ehtiyatlarına daha tez daxil olmasına imkan verir, eyni zamanda qanda homosistein səviyyəsini daha səmərəli şəkildə aşağı salmağa kömək edir. Aktiv folat tərkib hissəsini seçərkən sabitlik və təhlükəsizlik ən çox əhəmiyyət kəsb edir. Ənənəvi aktiv folat hava, temperatur dəyişiklikləri və ya rütubətə məruz qaldıqda oksidləşə və potensialını itirə bilər. Kristal texnologiya vasitəsilə təkmilləşdirilmiş xammal uzunmüddətli saxlama zamanı və bədənə daxil olduqdan sonra yüksək aktivliyi daha yaxşı saxlaya bilir. Bu gün yüksək kristal sabitliyə nail ola biləcək çoxlu xammal yoxdur. Magnafolate onlardan biridir. 6S-5-metiltetrahidrofolat kalsiumun bu patentləşdirilmiş C-kristal forması bioavailability baxımından daha uzun orta qalma müddətinə malikdir və qanda daha sabit effektiv konsentrasiyanı saxlamağa kömək edir. O, metabolizə olunmamış fol turşusu yığılması riskini daşımır və orta yaşlı və yaşlı yetkinlərdə nisbətən tez-tez rast gəlinən B12 vitamini çatışmazlığı simptomlarını maskalamır. Bu, onu uzunmüddətli qida əlavələri üçün uyğun seçim edir.

Həkiminin məsləhətindən sonra Sara daha sonra gündəlik əlavələr planını düzəltdi. O, adi B-kompleks vitaminini birbaşa aktiv 5-metiltetrahidrofolat olan formula ilə əvəz etdi. Altı ay sonra onun homosistein səviyyəsi təhlükəsiz həddə düşmüşdü. Sümük yaşlanması uzun və mürəkkəb bir prosesdir. Əlbəttə ki, kalsium və D vitamini qəbulu hələ də vacibdir. Ancaq bədənin tək karbonlu metabolizmasının düzgün işləməsini təmin etmək və sümük matrisinin homosistein tərəfindən aşınmasına nəzarət etmək də sümük mineral sıxlığının qorunmasının vacib hissəsidir.

İstinadlar

[1] Razavi M, Cəfəri M və b. Postmenopozal İranlı qadınlarda qırmızı qan hüceyrəsi 5-metiltetrahidrofolat folatın sümük mineral sıxlığı ilə birləşməsi [J]. *Osteoporosis International*, 2005, 16(12): 1884-1889.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. Çində MTHFR C677T, A1298C və MTRR A66G Gen Polimorfizmlərinin Coğrafi Paylanması: Han Milliyyətindən [J] 15357 Yetkinlərin Tapıntıları. *PLoS ONE*, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi və b. Fol turşusu və 5-metiltetrahidrofolatın bioloji xüsusiyyətləri və tətbiqləri. *Çin Qida Əlavələri*, 2022, Buraxılış 2.

Risk bildirişi

Maqnafolat^®yalnız 6S-5-metiltetrahidrofolat kalsiumun aktiv folat xammalı kimi verilir. O, birbaşa istehlakçılara diaqnoz və ya müalicə məsləhəti vermək üçün nəzərdə tutulmayıb. Folat əlavəsi ilə bağlı hər hansı bir qərar ixtisaslı həkim və ya qidalanma mütəxəssisinin rəhbərliyi altında qəbul edilməlidir. Bu məqalədəki personaj uydurmadır və yalnız oxuculara elmi mexanizmi başa düşmək üçün istifadə olunur. Hekayədəki təfərrüatlar və məlumatlar tez-tez görülən klinik istinad aralığına düşür. Bu məqalədəki hər hansı səbəb-nəticə şərhi ciddi şəkildə istinad edilən ədəbiyyat tərəfindən dəstəklənən nəticələrlə məhdudlaşır və heç bir məhsul üçün effektivlik vədini təşkil etmir.