28 həftəlik hamilə qadın klinikaya baş çəkərkən narahatlıqla soruşdu: “Həkim, son vaxtlar özümü yorğun hiss edirəm və testlər fol turşusunu göstərir səviyyələri aşağıdır. Bu, erkən çatdırılma ilə nəticələnə bilərmi?"

Erkən doğuş (28 və 37 həftədən az olan doğuş kimi müəyyən edilir gestasiya) qlobal xarakter daşıyan ən çox görülən perinatal ağırlaşmalardan biridir insidansı təxminən 11% təşkil edir. Bu, nəinki yenidoğanın sağ qalmasını təhdid edir, həm də ola bilər həm də uzunmüddətli sağlamlıq problemlərinə səbəb olur. Doğum klinikalarında biz tez-tez oxşar narahatlıqları olan gələcək analarla qarşılaşın. Çoxları fol turşusunun olduğunu bilir "hamiləlik dövründə əsas qida" dır, lakin onların anlayışı tez-tez "fetal sinir borusu qüsurlarının qarşısının alınması" ilə dayanır. Nə ola bilərsən Bilmirəm ki, fol turşusunun rolu bundan çox kənara çıxır.

Əsas tədqiqat nəticələri

nəşr olunan əlamətdar araşdırmaAmerican Journal of Obstetrics and Ginekologiya (AJOG)2004-cü ildə aydın cavab verdi:Yetərsiz fol turşusu İkinci trimestrdəki səviyyələr erkən doğum riskini artıra bilər təxminən 80%.

Şimali Karolina Universitetinin rəhbərlik etdiyi bu perspektivli araşdırma izlədi 2,468 hamilə qadın və aşkar etdi ki, gündəlik folat qəbulu ≤500 μg olanlar ikinci trimestrdə idiErkən doğuş riskini 80% artırır (RR=1,8).Qeyd edək ki, bu risk digər amillərdən asılı olmayaraq mövcud idi, hətta yaş kimi 10-dan çox potensial çaşdırıcı dəyişənə düzəliş etdikdən sonra, etnik mənsubiyyəti, siqaret vəziyyəti və iqtisadi səviyyədə dərnək qaldı əhəmiyyətli.

01 İkinci trimestrdə fol turşusu səviyyəsi niyə bu qədər kritikdir?

Əvvəllər folat əlavəsinin əhəmiyyəti ilk növbədə əlaqələndirilirdi ilk trimestrdə sinir borusu qüsurlarının qarşısını almaq üçün. Bu AJOG araşdırması mühüm dəyişikliyi vurğulayır:ikinci trimestr (24-29 həftə) a sürətli fetal böyümənin "qızıl pəncərəsi", bu müddət ərzində folat qidalanma vəziyyəti eyni dərəcədə vacibdir.

Bu dövrdə fol turşusu DNT üçün "məhək daşı" rolunu oynayır bir neçə nüvəni birbaşa dəstəkləyən sintez və hüceyrə proliferasiyası fizioloji proseslər:

• Dəqiq Plasental damar şəbəkəsinin inkişafı
• Sürətli Fetal Hüceyrələrin Bölünməsi və Böyüməsi
• Əhəmiyyətli Ananın qan həcminin genişlənməsi

Folat tədarükü "aşağı düşərsə", bu, məhdudlaşdırılmasına səbəb ola bilər plasentanın inkişafı, uterus qan axınının perfuziyasının azalması və sonradan bədənin erkən doğum xəbərdarlığı mexanizmini işə salır.

Tədqiqat məlumatları güclü sübutlar təqdim edir:

• Serum folat < 16,3 ng/ml → Erkən doğuş riski 80% artıb
• Qırmızı qan hüceyrə folat ≤ 626,6 ng/mL → Erkən doğuş riski 70% artıb

Nəticə aydın və ardıcıldır:Qanda fol turşusu çatışmazlığı ikinci trimestr erkən doğum üçün müstəqil risk faktorudur.

02 Folat əlavəsi haqqında ümumi yanlış fikirlər: "Qəbul etmək" Bərabər deyil "udma"

Klinik praktikada, ardıcıl olaraq əlavə edən bir çox hamilə qadın folat hələ də vaxtından əvvəl doğuş riski ilə üzləşir. Problem udmada ola bilər səmərəlilik.

Adi sintetik fol turşusu kompleks metabolik çevrilmə tələb edir: ilk növbədə dihidrofolat reduktaza ilə dihidrofolata çevrilməlidir qaraciyərə, sonra tetrahidrofolata çevrilir və nəhayət MTHFR fermenti tərəfindən kataliz edilir. bədən istifadə etməzdən əvvəl 6S-5-metiltetrahidrofolat (aktiv folat) istehsal edir. o.

Bununla belə, təxminənÇin əhalisinin 78,4%-i MTHFR daşıyır gen mutasiyaları, ferment aktivliyinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Bu o deməkdir ki, sintetik fol turşusunun adekvat əlavə edilməsi ilə belə, konversiya pozğunluqları onun effektiv işləməsinə mane ola bilər.

Dəyəri buradadırMaqnafolat (6S-5-metiltetrahidrofolat)yalan. Metabolik çevrilmə tələb etməyən aktiv folat kimi Magnafolate birbaşa qan dövranına daxil ola bilər, sürətlə artan serum və qırmızı qan hüceyrəsi folat səviyyələri, genetik səbəb olan udma maneələrini effektiv şəkildə keçərək mutasiyalar.

03 Elmi fol turşusu əlavəsi: gözləyənlər üçün üç tövsiyə Analar

AJOG tədqiqat sübutlarına və klinik təcrübəyə əsaslanaraq, tövsiyə edirik:

1. Əlavə Hamiləlik boyu:Folat yalnız ilk trimestrdə deyil, həm də təmin edilməlidir ikinci trimestrdə kifayət qədər. Araşdırmalar göstərir ki, ikinci trimestrdə aşağı folat səviyyələri ilə erkən doğuş arasında əlaqə doğum ilk trimestrdəki göstəricilərdən daha güclüdür. bu ən azı 28 həftəlik hamiləliyə qədər və ideal olaraq əlavə etmək tövsiyə olunur mümkünsə çatdırılana qədər davam edin.
2. Yüksək seçin sorula bilən aktiv fol turşusu:MTHFR gen mutasiyaları və ya çevrilmə ilə bağlı narahatlıqları olan qadınlar üçün səmərəliliyi, Magnafolate kimi aktiv folatlara üstünlük verin. Araşdırmalar göstərir aktiv folat təxminən var70% yüksək bioavailabilityadi fol turşusundan daha effektiv şəkildə serum folatını artırır konsentrasiyaları və erkən doğum riskini azaldır.
3. Fərdiləşdirin Dozaj:General hamilə qadınlar üçün tövsiyə gündəlik 400-800 μg əlavədir fol turşusu. Ancaq erkən doğum tarixi olanlar üçün çoxlu Hamiləliklərdə və ya folat metabolizması pozğunluqlarında dozası olmalıdır müvafiq olaraq artan və ya aktiv folat tibbi nəzarət altında seçilməlidir rəhbərlik.

   ---

04 Qidalanmadan Həyata: Hamiləlik boyu fol turşusunun qorunması

Bu AJOG tədqiqatının dərin əhəmiyyəti ondan ibarətdir ki, o, yenidən müəyyən edir folatın dəyəri: bu, təkcə "təhlükəsizlik təməl daşı" deyil ilk trimestrdə doğuş qüsurlarının qarşısının alınması, həm də "qəyyum hamiləlik boyu" tam müddətə qədər dölün sağlamlığını qorumaq.

Buna görə də, hamiləliyi planlaşdıran qadınlar üçün və ya artıq ikinci trimestrdə aşağıdakı üç proaktiv addımı atmağı tövsiyə edirik:

• Proaktiv Qiymətləndirmə:Məsləhətləşmək a Erkən həkimə müraciət edin və özünüzü anlamaq üçün folat səviyyəsi testindən keçin qidalanma vəziyyəti.
• Dəqiq Seçim:Özünüzü müzakirə edin həkiminizlə əlavə plan. Folatdan narahat olanlar üçün udma səmərəliliyi, aktiv folat seçimi haqqında məlumat əldə edin (məsələn Maqnafolat). Bu, birbaşa olmadan istifadə edilə bilən bir folat formasıdır in vivo çevrilmə kompleksi, potensial olaraq udma problemini həll etməyə kömək edir bəzi şəxslərdə problemlər.
• Ardıcıl Uyğunluq:The folatın qoruyucu rolu bütün hamiləliyi əhatə edir. folata baxın əlavələr, əvvəlcədən konsepsiyadan başlayaraq davam edən bir sağlamlıq öhdəliyi kimi üçüncü trimestr.

Erkən həyatda qidalanma sərmayəsi sağlamlığa sərmayədir ən yüksək gəlir. Elmi cəhətdən etibarlı əlavə üsulunun seçilməsidir təkcə risklərdən qaçmaq haqqında deyil, həm də a uşağın ömür boyu sağlamlığı.

【Xatırlatma】

Bu məzmun 2004-cü ildə AJOG araşdırmasına və sonrakı sübuta əsaslanmışdır prenatal qidalanma haqqında bilikləri populyarlaşdırmaq məqsədi daşıyan tibbi tapıntılar. Fərdi vəziyyətlər dəyişir; ilə bağlı həkiminizin tövsiyələrinə əməl edin xüsusi əlavə planları.

İstinadlar:

[1] Siega-Riz AM, et al. İkinci trimestrdə folat vəziyyəti və vaxtından əvvəl doğuş.J Obstet Gynecol.2004;191:1851-7.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. MTHFR C677T coğrafi paylanması, Çində A1298C və MTRR A66G Gen Polimorfizmləri: 15357 Yetkinlərin Tapıntıları Han Milliyyəti.PLOS BİR, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi və b. Bioloji Fol turşusu və 5-metiltetrahidrofolatın xüsusiyyətləri və tətbiqləri.Çin Qida əlavələri, 2022, Buraxılış 2.