Bu Gec gec prenatal testi - gözdən yayınan lələk böhranı

"Dölünüz neyron boru qüsurlarının normal riskini iki dəfə artırır" Jessica'nın titrəyən əllərini əks etdirən mamalıq klinikası işıqları. İlə 34.5-in BMI, o gündən bəri gündəlik folik turşusu əlavələri almışdı Qəsdi, pəhrizi ispanaq salatları və avokado smoothies ilə müqayisə edir. Yenə də normal serumun folation səviyyəsinə baxmayaraq, risk həyəcanı niyə hələ də pisləşdi?

Bu paradoks, çox kilolu hamilə qadınlar arasında təəccüblüdür.

Kolorado Universitetindən bir araşdırma 8-22 həftə ərzində 24 qadını izlədi Gestasiya və tapıldı:

Normal çəkidə olan analardakı plasenta, folaty nəql edir, Yüksək BMI qrupunda, əsas nəqliyyat zülallarının ifadəsi RFC (azaldı) microgillous membran (mvm) üzərində fr-α (fl-α) və fr-α (folate reseptoru) plasentanın, qida mübadiləsi üçün kritik birja, 19% azaldı və 17%, müvafiq olaraq. Folate nəqliyyat səmərəliliyi heyrətamiz 52% azalıb.

Fetusun "qidalandırıcısında sızan bir ələk olmasıdır anbar. "Hətta geniş ana maye ehtiyatı olan, döl də mümkün ola bilər "Gizli aclıq" təcrübəsi.

Bu Plasental Transport Black Box - Kilolu neçə kilolu kanallar?

1.     Şəkərlə örtülmüş nəqliyyat mərkəzi

Plasentanın sinkytiotrofoblast təbəqəsi dəqiqliyə bənzəyir Gömrük sistemi, RFC və FR-α ilə "nəqliyyat donanması" kimi mvm vasitəsilə.

Ancaq kilolu analar, hiperinsulinemiya və xroniki iltihabda Bu "yük maşınlarında" yapışqan şərbət kimidir.

Tədqiqatlar yüksək BMI qrupunda, folatın fəaliyyəti olduğunu təsdiqləyir Plasent MVM-də nəqliyyat zülalları əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Təəccüblüdür ki, Bu tənzimləmə sistemi deyil (mtor siqnal yolu, "keçid" Hüceyrə böyüməsi üçün) bu günahda, əksinə nəqliyyat vasitələrinin özləridir "Aşınmış."

2.     Kritik 72 saat

Neyron boru bağlanması 21-28 günlük gestasiya arasında baş verir. Hətta kiçik Bu pəncərə ərzində plasental nəqliyyat səmərəliliyindəki fərqlər yaza bilər fəlakət.

Adi fol turşusu (sintetik fol turşusu) çevrilməlidir 6s-5-metiltetrahidrofolate (aktiv folat) udulacaq. Ancaq kilolu Analar artıq metabolik ferment fəaliyyətini azaltmış ola bilər. Bu "İkinci dərəcəli dönüşüm" artıq başqa bir klapan əlavə etmək üçün Ainindir tıxanmış boru kəməri.

Keyfiyyətsiz bir kabel ilə ölən bir telefonu doldurmağa çalışmaq kimidir - bu İş kimi görünür, ancaq güc qurutma ilə ayaqlaşa bilməz.

Dən "Dəqiq çatdırılma" üçün "səmərəsiz əlavələr" - plasental həll etmək Nəqliyyat dilemması

1.     Nəqliyyat mərkəzini yüksək sürətli bir kanala dəyişdirmək

5-metiltetrahidrofolate ("maqnafolatın" nın əsas komponenti) plasenta üçün xüsusi bir "maglev qatarı" kimidir:

·        Doğrudan dönüşümsiz çatdırılma: Dönüşüm addımlarını pozur Dihydrofolate direktoru və 5,10-metilenetetrahidrofolate yenidən quruluşu, birbaşa nəqliyyatdakı çatışmazlığı kompensasiya etmək üçün FR-α aktiv formasına çatmaq Protein nömrələri.

·        300% artan yaxınlıq: Fr-α ilə məcburi qüvvə əhəmiyyətli dərəcədədir ənənəvi sintetik fol turşusundan daha yüksəkdir. A istifadə etmək kimidir Nəqliyyat zülallarını cəlb etmək üçün güclü maqnit və zorla aydın şəkildə bloklandı kanallar.

·        İnkişaf etmiş transplacental səmərəliliyi: Klinik məlumatlar aktiv folatın olduğunu göstərir Obez hamilə qadınlarda plasental mollat nəqliyyatını 47% artıra bilər, "Təəccüblü" nəqliyyat mərkəzinə güclü bir stimullaşdırıcı vurmaq.

2.     Kilolu analar üçün üç pilləli müdafiə

·        Promonception BMI Ekraning: BMI≥28 olan qadınlar onları artırmalıdırlar Gündəlik fol turşusu qəbulu 800μg və aktiv folata prioritet verir.

·        Erkən hamiləlik üçün plasent monitorinqi: 6-12 həftə ərzində prenatal ziyarətlər zamanı Gestation, xorion villus inkişafını qiymətləndirmək üçün bir ultrasəs tələb edin və Serum Homosisteine səviyyəsini sınayın (istinad dəyəri №15μmol / L). Tənzimləmək Əlavə plan dinamik olaraq.

·        Metabolik tənzimləmə dəstəyi: pəhriz ilə insulin müqavimətini yaxşılaşdırın Lif və Probiyotiklər (məsələn, gündəlik pəhriz lifinin 25-30 qr istehlak edin və seçin Əlverişli bir daxili yaratmaq üçün qatıq və digər probiotik zəngin qidalar) Plasental nəqliyyat üçün mühit.

Jessica ehtiva edən bir əlavəyə keçdikdə 6s-5-metiltetrahidrofolate (maqnafolat), 16 həftəlik bir şekayət olduğunu ortaya qoydu Dölün sinir borusu inkişafı göstəriciləri normala döndü.

Bu hal laqeyd bir həqiqəti təqdim edir:

Kilolu hamilə qadınlar üçün, fol turşusu əlavəsinin açarı deyil "miqdarı", lakin "effektivlik" - yalnız qırmaqla Plasental nəqliyyat şirkəti vasitəsilə hər fol turşu mikrogramı ola bilər Dözümün inkişafının "döyüş bölgəsi" ni dəqiqləşdirin.

Risk etmək Uyarı:Neyron boru bağlanması baş verir 21-28 günlük gestasiya arasında (sondan 35-42 günə qədər bərabərdir) Menstruasiya dövrü - Əksər anaların hamiləliyini kəşf edə biləcəyi zaman, Onsuz da fetal sinir borusu üçün qızıl qoruyucu dövrü qaçırdı inkişaf). BMI≥28 olan qadınların əlavə edilməsinə başlaması tövsiyə olunur konsepsiyadan üç ay əvvəl, tibbi rəhbərliyə görə aktiv folate ilə Dölün inkişafının "qızıl 72 saatı" əlindən alın.

Fol turşusu Kilolu hamilə qadınlar üçün əl & A əlavə

S: Spinach effektiv kimi daha çox folate ilə zəngin qidaları yeyirmi?

A: Yeməklərdə təbii bir folat (ispanaq, heyvan xəstələri) kimidir "Naturalizə edilmiş folat." Bununla birlikdə, qidalardakı folate məzmunu aşağı və qeyri-sabitdir. Məsələn, ispanaq yemək zamanı folatın 50% -70% -ni itirir və Folatı qarşılamaq üçün gündəlik 1,5 kq xam spinach istehlak etmək lazımdır hamiləlik dövründə tələblər. Bu qeyri-mümkündür. Buna görə, əlavələr Aktiv fol turşusu ilə ilkin yanaşma, ikincil kimi yeməklə Mənbə.

S: Plasental nəqliyyat səmərəliliyim az olub olmadığını necə deyə bilərəm?

A: Əgər erkən hamiləlikdə, "normal serum nuru, lakin yüksəkdirsə Homosisteine "və ya" ultrasəs gecikmiş xorion villunu təklif edir İnkişaf, "və ya folate metabolik tutum testi bir növ və ya CT göstərirsə Tip və kilolu olduğunuz, potensial nəqliyyat səmərəliliyi məsələlərinə diqqət yetirin və dərhal həkimlə məsləhətləşin.

S: MTHFR Gene TT tipi nə deməkdir?

C: Bu genotip, folat metabolik ferment fəaliyyətini 70% -dən çox azalda bilər. Normal plasental nəqliyyatla belə, döl hələ də folat riski ilə üzləşə bilər Aktiv fol turşusuna diqqəti artıran çatışmazlıq əlavələr.

Üç pilləli Hamiləlik dövründə fol turşusu əlavəsi üçün öz-özünə yoxlama siyahısı:

1.     BMI hesablayın (≥28 DİQQƏT tələb olunur).

2.     Konsepsiyadan əvvəl MTHFR Gene üçün test edin.

3.     6 həftəlik gestin, proaktiv olaraq a tələb edir "Xorionic villus ultrasəs + homosisteine" birləşdirilmiş test.

Aşağıdakılardan hər hansı biri varsa, məsləhət verin 48 saat ərzində mamalıq və ya qidalanmaçı:

·        Erkən Hamiləlik Homosisteine> 15μmol / l.

·        Ultrasəs, xorion villus qan axını müqavimət indeksini göstərir (Ri)> 0.8.

·        MTHFR Gene testi, çox kilolu statusu olan TT tipini göstərir.

İstinad：Hess R J, Rosario F J, Chen Y Y, et al. Plasental folat daşıyıcı nəqliyyatçı ifadəsi və ilk və fəaliyyətini azaltdı Obez analarında ikinci trimestr [J]. Bu Qidalanma Biokimya jurnalı, 2020, 77: 108305. Doi: 10.1016 / J.Jnotbio 2019.108305