Keçən həftə baldızımı doğuşdan əvvəl müayinə üçün müşayiət etdim və koridorda bir tanışımla qarşılaşdım - o, 32 həftəlik hamilə idi və qəfildən suyu kəsildi.

Tibb bacısı onu doğuş otağına çatdırdı və ananın yalnız deməyə vaxtı var idi: "Cəmi 32 həftədir, niyə suyum qırıldı?"

Həmin gün körpə doğulub və dərhal yenidoğulmuşların reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilib.

Baldızım əlimdən tutub soruşdu: “Onun bütün prenatal müayinələri normal idi, bəs niyə vaxtından əvvəl doğuş oldu?”

Ağzımı açdım amma bir söz deyə bilmədim.

——Ananın bütün normal müayinələrdən keçdiyi və hər gün fol turşusu qəbul etdiyi halda, körpə necə vaxtından əvvəl doğula bilər?

Daha sonra bu hadisə ilə bağlı bir neçə həkimdən soruşdum və hamısı oxşar cavablar verdi.

Erkən doğuşun tək səbəbi yoxdur.

Hətta ümumi iltihab, infeksiya və ya uşaqlıq boynu və plasenta ilə bağlı problemlər vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.

Hamiləlik dövründə baş verən ağırlaşmalar, qeyri-müntəzəm gündəlik rejimlər və ya düzgün olmayan qidalanma ilə birlikdə vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.

Mən qaşqabağını saldım.

Evə qayıtdıqdan sonra dəfələrlə açar sözlər axtardım: vaxtından əvvəl doğuş, fol turşusu, kordon qanı və hamiləlik dövrü.

Əvvəlcə tapdığım məlumat adi məsləhət idi: hamilə qalmağa çalışarkən və erkən hamiləlikdə, əsasən sinir borusu qüsurlarının qarşısını almaq üçün folat qəbul edin.

2023-cü ildəki bir araşdırmaya rast gələnə qədər əvvəllər gözdən qaçan bir göstəricini gördüm -5-MTHF kimi tanınan 5-metiltetrahidrofolat, folatın aktiv forması.

Bu araşdırma *European Journal of Clinical Nutrition* jurnalında böyük nümunəli kağız kimi dərc edilib.

Tədqiqatçılar 124 yeni doğulmuş körpənin kordon qanında 5-MTHF səviyyələrini ölçdülər və bu qidalanma metabolik markerlər, vaxtından əvvəl doğuş və dölün inkişafı arasındakı əlaqəni araşdırmaq üçün onları tiamin difosfat məlumatları ilə müqayisə etdilər.

124 körpə arasında:

- 26-sı 32 həftədən əvvəl doğulmuş erkən doğulmuş körpələrdir

- 38-i 32 ilə 37 həftə arasında doğulmuş gec vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdir

- 60-ı nəzarət kimi tam müddətli körpələr idi

Bu qruplaşma əvvəllər doğulmuş körpələrdə folat statusunun fərqli olub-olmadığını araşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Bir sıra diqqətəlayiq tapıntılar ortaya çıxdı.

Diqqətimi çəkən o oldugec doğulmuş körpələrdə (32-37 həftə) kordon qanında 5-MTHF səviyyələri əhəmiyyətli dərəcədə aşağı idi..

Bu fərq tək və ya çoxlu hamiləliklə bağlı deyildi.

Uterusdakı fetal aktiv folat statusu təbii olaraq dəyişir.

Tiamin difosfat səviyyələri də dəyişdi: ümumiyyətlə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə daha yüksək, lakin tək körpələrdən daha azdır.

Bununla belə, tiamin difosfat və hamiləlik yaşına görə kiçik (SGA) körpələr arasında heç bir aydın əlaqə tapılmadı.

Bu işdə hamilə qadınlar üçün əsas tapıntı 5-MTHF-dir.

Çoxvariantlı təhlildən sonra nəticə aydın oldu:

Kordon qanında daha yüksək 5-MTHF səviyyələri daha uzun hamiləlik dövrü, daha yüksək doğum çəkisi və doğum zamanı daha uzun bədən uzunluğu ilə əlaqələndirildi.

Bu, birbaşa üç əsas prenatal göstərici ilə bağlıdır: hamiləlik yaşı, doğum çəkisi və bədən uzunluğu.

Əksinə, 5-MTHF səviyyəsi aşağı olan körpələrin hamiləlik yaşına görə kiçik olma ehtimalı daha yüksək idi.

Sadəcə olaraq, müvafiq hamiləlik həftəsinə çatmasına baxmayaraq, körpənin çəkisi və inkişafı həmyaşıdlarından xeyli geri qalır.

Belə körpələr doğuşdan sonra qidalanma, zəif toxunulmazlıq və böyümədə daha böyük çətinliklərlə üzləşə bilər.

Tədqiqat həmçinin daha yüksək 5-MTHF səviyyələrinin daha uzun gestasiya ilə birlikdə əvvəlki hamiləlik tarixi ilə birlikdə SGA riskinin aşağı olması ilə əlaqələndirilə biləcəyini təklif etdi.

Hətta əvvəlki hamiləlik də təhlükəsizliyə zəmanət vermir.

Dölün inkişafı bir çox amillərdən təsirlənir.

Ananın sağlamlığı qida maddələr mübadiləsinə təsir göstərir; əvvəlki hamiləlik tarixi və plasenta funksiyası hər iki rol oynayır.

Bu tapıntılar məni təəccübləndirdi.

Əvvəllər folat haqqında düşünəndə ilk fikrim, sinir borusu qüsurlarının qarşısını almaq üçün prekonsepsiya zamanı və erkən hamiləlik zamanı qəbul etmək idi.

Bu araşdırma bizə xatırladır ki, fol turşusu hamiləlik boyu fetal böyümə və inkişafda iştirak edir.

Erkən doğum və SGA səbəbləri mürəkkəbdir.

Folat statusu, xüsusilə 5-MTHF səviyyələri asanlıqla gözdən qaçan bir amil ola bilər.

Bu, başqa bir sual doğurur: bəzi insanlar udduğu folatdan bərabər səmərəliliklə istifadə edə bilmirlər.

Ən çox yayılmış fol turşusu tabletləri sintetikdir.

Sintetik fol turşusu, effektiv fəaliyyət göstərən bioloji aktiv forma olan 5-MTHF-yə çevrilməsi üçün orqanizmdə bir sıra metabolik çevrilmələr tələb edir.

Əksər insanlar üçün sintetik fol turşusu ilə standart əlavələr hələ də faydalıdır.

Lakin metabolik səmərəsizliyi olanlarda onun effektivliyi azala bilər.

MTHFR gen polimorfizmi tez-tez çevrilmə səmərəliliyinə təsir edən amil kimi qeyd olunur.

Bəzi fərdlərdə MTHFR genində variantlar var, bu da ferment aktivliyinin azalmasına səbəb olur.

Nəticədə, sintetik fol turşusunun 5-MTHF-yə çevrilməsi daha az effektiv olur.

Məlumatlar göstərir ki, MTHFR gen variantları regionlar və etnik qruplar arasında fərqli yayılma ilə ümumi populyasiyada geniş yayılmışdır.

Aşağı konversiya effektivliyi ilə qəbul edilən fol turşusu lazımi 5-MTHF-ə tam çevrilə bilməz.

Bəzi fərdlərdə də yüksək homosistein (Hcy) səviyyələri var.

Bu, hamilə qadınlar üçün əlverişsizdir: onlar müntəzəm olaraq fol turşusu qəbul edirlər, lakin metabolik fərqlər səbəbindən istənilən effekti əldə edə bilmirlər.

Fol turşusu əlavəsi orqanizmin ondan səmərəli istifadə edib-etməməsindən asılıdır.

Aktiv folatın üstünlüyü buradadır.

Kalsium 6S-5-metiltetrahidrofolat 5-MTHF formasıdır.

Bu tərkib hissəsi MTHFR fermentinin çevrilməsinə əsaslanmır və birbaşa sorula bilər. MTHFR ilə əlaqəli fol turşusu mübadiləsi pozğunluqları olan Çin əhalisinin 78,4%-i üçün aktiv folat daha təsirli ola bilər.

Bununla belə, aktiv folatın texniki problemi var: sabitlik.

5-MTHF nəmə, yüksək temperatura və oksigenə həssasdır; keyfiyyətsiz xammal və ya emal saxlama zamanı deqradasiyaya səbəb ola bilər və JK12A kimi zərərli çirkləri əmələ gətirir.

Bir sözlə, aktiv folatın keyfiyyəti onun saxlanma stabilliyindən asılıdır.

Mən aktiv folat mənbələrini araşdırdım və zamanla deqradasiyanı azaldan, kövrək molekulların ətrafında qoruyucu təbəqə yaradan C-kristal formalı ultrasəs kristallaşma texnologiyasını tapdım.

İstehsalçı açıqlamalarına görə, bu patentləşdirilmiş C-kristal forması (Magnafolate) otaq temperaturunda üç ildən çox müddətə sabit qalır və aktiv folat tabletlərinin bütün raf ömrü boyu təsirli olmasını təmin edir.

Adi hamilə qadınlar aktiv folat ehtiyaclarını necə müəyyən edə bilərlər?

Əgər fol turşusu prekonsepsiya və ya prenatal testlərdə suboptimaldırsa və ya homosistein (Hcy) anormal folat metabolizmi markerləri səbəbindən yüksəlirsə və ya fol turşusu metabolik riski varsa, folatın formasını tənzimləmək barədə həkimlə müzakirə edin.

Xüsusi doza, müddət və əlavələr planı həmişə peşəkar tibbi məsləhətlərə əməl etməlidir.

Nəhayət, aydınlaşdırmaq lazımdır: fol turşusu vacibdir, lakin bütün problemləri həll edə bilməz.

Hamiləlik zamanı narahatlıq çox vaxt “bilməməkdən” deyil, “bilməkdən, lakin hərəkətə keçməkdən” yaranır.

Folat, erkən doğuş və SGA kimi terminlər yaxın birinə təsir edənə qədər uzaq görünür.

Mütəxəssis olmağımıza ehtiyac yoxdur - sadəcə iki şey: müntəzəm olaraq doğuşdan əvvəl müayinələr aparın və suallar verin.

Həkimlə daha beş dəqiqəlik söhbət belə özünüzü qorxutmaqdan yaxşıdır.

Bu yazını diqqətlə oxumağınız o deməkdir ki, siz artıq əla iş görürsünüz.

İstinadlar

[1] 5-Metiltetrahidrofolat və tiamin difosfat vaxtından əvvəl doğulanlara qarşı kordon qanı eritrositlərində. *European Journal of Clinical Nutrition*, 2023 oktyabr DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi və s. Fol turşusu və 5-metiltetrahidrofolatın bioloji xüsusiyyətləri və tətbiqləri. *Çin Qida Əlavələri*, 2022(2).

İmtina

Maqnafolat yalnız kalsium 6S-5-metiltetrahidrofolat (aktiv folat) üçün xammal kimi verilir və istehlakçılar tərəfindən birbaşa diaqnostik və ya terapevtik istifadə üçün nəzərdə tutulmur. Hər hansı əlavə qərarlar peşəkar həkim rəhbərliyi altında qəbul edilməlidir.

Bu məqalədəki hekayə elmi məlumatları çatdırmaq üçün ümumi ssenarilər və tədqiqat halları əsasında uydurulmuşdur, real fərdi təcrübələri təmsil etmir. Bu məhsul qida xammalıdır və dərmanı əvəz etmir.