İkinci dəfə analar üçün bir xilaskar: bu iş riski azaldır preklampsianın 74,6% -i

İkinci dəfə ana olaraq, Saranın təcrübəsi bir çox qadınla rezonans yarada bilər preeklampsi tarixi olanlar. İlk hamiləliyi zamanı birdən o 32 həftə ərzində yüksək qan təzyiqi və proteinuriya hazırladı və diaqnoz qoyuldu preeklampsi ilə. Körpəsini təcili sezariya bölməsi ilə çatdırmalı idi, Körpə yalnız 1800 qram ağırlığında və neonatal reanimasiyada qaldı Vahid (NICU) 21 gündür. Bu hamiləlikdən əvvəl Sarah ən çox narahat idi preeklampsiyanın təkrarlanması.

Həkimin məsləhətindən sonra 15 mq almağa başladı 5-metiltetrahidrofolate (5 mthf) hər gün hamiləliyin 6-cı həftəsindəndir, aşağı doza aspirin ilə birlikdə. Hamiləliyi boyunca mütəmadi olaraq qan təzyiqi və sidik protein səviyyəsini izlədi. Nəhayət bir var idi 38 həftə ərzində təbii çatdırılma və körpəsi aparıcı ilə 3,050 qram ağırlığında idi 10 bal. "İkinci hamiləlik birincisindən daha çox razı oldu. The Doktor, aktiv folatın əhəmiyyətli bir rol oynadığını söylədi "dedi.

Saranın işi unikal deyil. Birində dərc olunan bir işAna-fetal və neonatal dərmanı jurnalı5 metiltetrahidrofolatın riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltdığını təsdiqlədi təkrarlanan preeklampsi.

(1) Tədris dizaynı və məlumat dəstəyi

İtaliyada Neapol Universitetindən bu retrospektiv tədqiqat daxildir 303 Qadın Singleton hamiləliyi və əvvəlki preeklampsi olan qadınlar. Biri Bunlar, 157-i gündəlik hamiləliyin əvvəlində 15 mq 5 mqfdən tutmağa başladı Nəzarət qrupunda (iqtisadi səbəblərə görə) yox idi. Bütün iştirakçılar aldılar Aşağı dozalı aspirin və xroniki hipertansiyon və mthfr mutasiyaları kimi amillər xaric edildi.

Preeklampsia və əlaqəli göstəricilərin qarşısının alınmasında 6S-5-metiltetrahidrofolate qrupu ilə müqayisədə əhəmiyyətli inkişaflar göstərdi Nəzarət qrupu:

·        Ümumilikdə Preeklampsiyanın təkrarlanma dərəcəsi: 6S-5-5-metiltetrahidrofolate qrupunda təkrarlanma nisbəti 21,7%, Nəzarət qrupundakı 39,7% ilə müqayisədə 43% (və ya 0,57, 95%) risk azaldılması Ci 0.25-0.69).

·        Şiddətli Preeklampsi: The 5 MTHF qrupundakı insident, nəzarət qrupundakı 8,9% ilə müqayisədə 3,2%, 56% (və ya 0.44, 95% CI 0,12-0.97) risk azaldılması.

·        Erkən başlanğıc Preeclampsia (<34 həftə): 6S-5-5-metiltetrahidrofolate qrupundakı insident 1,9%, Nəzarət qrupundakı 7,5%, 66% (və ya 0,34, 95% ci bir risk azaldılması) 0.07-0.87).

·        Neonatal Tənəffüs çətinlik sindromu (RDS): 5 MTHF qrupundakı insident 6.4%, müqayisə edildi Nəzarət qrupunda 15,7% -ə qədər, 59% (və ya 0,38, 95% CI) risk azaldılması 0.14-0.57).

Neonatal göstəricilər baxımından:

·        Demək Çatdırılma zamanı gestational yaş: 6S-5-5-metiltetrahidrofolate qrupu 37 yaşlı bir gestational yaşı var idi Nəzarət qrupunda 35,6 həftə (249 gün) ilə müqayisədə həftələr (259 gün). Bu 6S-5-metiltetrahidrofolate qrupunda 10 gün bir uzantını təmsil edir, təbii çatdırılma üçün 37-42 həftə normal aralığa yaxınlaşır.

·        Doğuş Yenidoğulmuşların çəkisi: 6S-5-metiltetrahidrofolate qrupunda orta doğuş çəkisi 2983 idi nəzarət qrupundakı 2,518 qram ilə müqayisədə qram. Bu bir şeyi təmsil edir 5 MTHF qrupunda 465 qram artdı.

6S-5-5-5-metiltetrahidrofolate qrupunda əhəmiyyətli təsir göstərdi Preeklampsi, erkən başlanğıc preeklampsia, şiddətli preeklampsi və neonatal tənəffüs çətinlik sindromu. Bu-saçıq Gestational yaşının çatdırılmasında və uzanmasında dəqiq üstünlüklər göstərdi Yeni doğulmuşların orta çəkisini artıraraq, hərtərəfli təmin edir Analıq və fetal sağlamlığı üçün qorunma.

·        Tənzimləmə Homosistein metabolizmi: Folatın aktiv bir forması olaraq, birbaşa 6S-5-metiltetrahidrofolate homosistein metilliyində iştirak edir. Folate çatışmazlığı səbəb ola bilər Oksidləşdirici stres və damar səbəb ola biləcək homosistein səviyyəsi Endoteliyal ziyan, preklampsiyadakı əsas patoloji amillər.

·        Təbliğ etmək Sağlam plasental inkişaf: Tədqiqat göstərir ki, folatın plasental vaskulyarizasiyada iştirak edir. Onun çatışmazlıq dayaz plasental implantasiyaya və anormal spirala səbəb ola bilər arteriya düzəltmə. 6S-5-metiltetrahidrofolat plasental qan optimallaşdıra bilər preeklampsi riskini təmin etmək və azaltmaq.

·        Sinergist Aspirin ilə təsir göstərir: Tədqiqat təsirini aydınlaşdırmasa da 6S-5-metiltetrahidrofolate tək, aşağı dozalı aspirin yaxşılaşdırılması sübut edilmişdir uteroplacental qan axını. İkisinin birləşməsi bir sinergist istehsal edə bilər Qoruyucu təsir.

Analar üçün Q & A: Elmdən təcrübə

(1) Aktiv folat götürməlidir (6S-5-5-metiltetrahidrofolate)?

·        Təsəvvür etməyi planlaşdıran və ya olan preeklampsi tarixi olan qadınlar hamilə.

·        MTHFR Gene mutasiyaları olan qadınlar (məsələn, C677T, A1298C).

·        Genetik testin göstərildiyi kimi aşağı riskli folate metabolizmi olan qadınlar.

·        Açıqlanmayan təkrarlanan hamiləlik itkisi, erkən doğuş və ya fetal olan qadınlar Böyümə məhdudiyyəti.

(2) Nə vaxt götürməyə başlamaq və nə qədər?

·        Başlayan Vaxt: Başlamaq tövsiyə olunur Hamiləlikdən 3 ay əvvəl və ya hamiləliyin əvvəlində (ən azı 12-dən əvvəl) Gestasyon həftələri).

·        Dozası: Tədqiqat 15 dozadan istifadə etdi mg / gün, lakin ümumi əhali üçün şərti profilaktik doza 0.4-0.8 mq / gün. Yüksək riskli amilləri olanlar dozanı a altında tənzimləməlidirlər həkim rəhbərliyi.

·        Forma Seçmə: Prioritet verilməlidir Xüsusilə olan şəxslər üçün aktiv folat (6S-5-metiltetrahidrofolate) MTTHFR Mutasiyalar, müntəzəm fol turşusu kimi təsirli şəkildə çevrilə bilməz.

(3) Təhlükəsizdir? Hər hansı bir yan təsir?

·        Tədqiqatda 5 MHF-ə mənfi reaksiyalar tapılmadı. Təbii olaraq Folatın meydana gəlməsi forması, yüksək təhlükəsizlik profilinə malikdir.

·        Digər dərmanlarla minimal qarşılıqlı təsir göstərir, lakin hələ də tövsiyə olunur bir həkim rəhbərliyi altında götürmək.

(4) arasındakı fərq nədir 6s-5-metiltetrahidrofolate və müntəzəm fol turşusu?

6S-5-metiltetrahidrofolate folatın aktiv formasıdır. Müntəzəmdən fərqli olaraq Sintetik fol turşusu, MTHFR kimi fermentlər tərəfindən dönüşüm tələb etmir və birbaşa udula bilər. Zərərli uyğunsuz folik istehsal etmir analar və döllər üçün turşu və ana və körpə üzərində dəqiq təsir göstərir Sağlamlıq.

Magnfolate, yüksək keyfiyyətli bir patent xammalı olaraq 6S-5-5-metiltetrahidrofolate kalsium, təmiz və çirksizdir. Budur mahiyyətcə zəhərli olmayan, bir təhlükəsizlik profili ilə ispanaqda folat ilə müqayisə edilə bilər. "Naturalizasion Folate" ni əldə etmək üçün dünyanın ilk aktiv folatıdır Sertifikatlaşdırma, "və gözləyən analar bunu inamla istifadə edə bilərlər.

(1) Fərqli mərhələlər üçün əlavə tövsiyələr

·        Üçqat Hamiləlikdən bir neçə ay əvvəl: Adi doza 0.4-0,8 mq / gün; Yüksək riskli şəxslər arta bilər gündə 1-2 mq.

·        Vaxtlı Hamiləlik (həftələr 1-12): Əlavəyə davam edin və yüksək riskli şəxslər tənzimləməlidirlər dozası həkimlərinin məsləhətinə görə.

·        Axır-gec Hamiləlik (həftənin 13-dən sonra): Ümumi hamilə qadınlar, yüksək riskli isə 0,4 mq-a qədər azalda bilər Preeclampsia üçün fərdlər gündüz 1-2 mq ilə davam edə bilər, uyğun olaraq tənzimlənir həkimlərinin məsləhətlərinə.

·        Ana südü DövrFolatı tanıtmaq üçün gündə 0,4 mq / gün ana südündəki ifraz, ananın nikah səviyyələrini doldurub qarşısını alır anemiya və postpartum depresiyası.

(2) pəhriz əlavəsi dəstəyi

·        FOLATE IN FOLATE: Tünd yaşıl tərəvəz (ispanaq, qulançar), heyvan qaraciyər, lobya, qoz-fındıq və sitrus meyvələri.

·        Ehtiyat tədbirləri: Folat suda həll olunur və istilik sabit deyil. Budur Tərəvəzləri əymək tövsiyə olunur və uzun müddət uzanmamaq üçün onları tez qızartın Yaşamaq.

(3) Monitorinq və təqib

·        Qan təzyiqini, sidik protein və serumun folatı səviyyəsini mütəmadi olaraq izləyin.

·        Yüksək riskli hamilə qadınlarda hər ikisini prenatal müayinələrin olması tövsiyə olunur preeclampsia riskini qiymətləndirmək üçün həftələr.

·        Baş ağrısı, bulanıq görmə və ya yuxarı qarın ağrısı kimi simptomlar varsa baş verir, dərhal tibbi yardım axtarın.

(4) Ekspert öyüd-nəsihəti: Tədris nəticələrinin rasional mənzərəsi

Bu araşdırma preeklampsiyanın qarşısını almaq üçün yeni bir istiqamət təmin edir, amma bu Qeyd etmək vacibdir:

·        Tədqiqat, daha aşağı bir dəlil səviyyəsinə sahib olan retrospektiv analizdir təsadüfi idarə olunan sınaqlardan daha çox.

·        Nümunə əsasən Qafqaz şəxslərindən və daha çox məlumatdan ibarətdir digər etnik qruplara tətbiq olunmasını təsdiqləmək üçün lazımdır.

·        Günün 15 mq dozası bir terapevtik dozadır və tövsiyə edilmir Ümumi əhali.

·        Preeclampsiyanın qarşısının alınması da daxil olmaqla hərtərəfli idarəetmə tələb edir Qan təzyiqinin monitorinqi, çəki nəzarəti və mülayim məşqlər.

"Hər hamiləlik unikal bir səyahətdir. Aktiv elmi əlavələr Folate, preeklampsi üçün yüksək riskli analara güvənməyə imkan verir Hamiləlik. A altında fərdi əlverişlik planını inkişaf etdirməyi unutmayın həkim rəhbərliyi, müntəzəm prenatal yoxlamalara sahibdir və birgə qoruyur Həm ananın, həm də körpənin sağlamlığı. "

İstinad：Saccone, Gabriele, et al. "Təkrarlanan preeklampsiyanın qarşısının alınmasında 5 metil-tetrahydrofolat."Ana-fetal jurnalı və Neonatal dərman, 2015, pp. 1-5,https://doi.org/10.3109/14767058.2015.1023189.