Giriş

Preeklampsi bütün dünyada gözləyən anaların sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaradan ağır bir hamiləlik komplikasiyasıdır. Bu, vaxtından əvvəl doğuşlara, perinatal sağlamlıq problemlərinin artmasına, ölüm nisbətlərinə və uzunmüddətli əlilliyə səbəb olan amildir. Fol turşusunun sinir borusu qüsurlarının qarşısının alınmasında B vitamini kimi rolu geniş şəkildə tanınsa da, onun xüsusilə hamiləliyin sonrakı mərhələlərində preeklampsiyadan qorunmaq potensialı ciddi tibbi maraq mövzusu olmuşdur. 2018-ci ildə BMJ-də nəşr olunan əlamətdar beynəlxalq çoxmərkəzli sınaq bu suala yeni işıq saldı.

Araşdırma fonu

Qlobal miqyasda bütün hamiləliklərin təxminən 3-5%-nə təsir edən preeklampsi ana ölümlərinin əsas səbəbidir. Mövcud olan məhdud müalicə variantları ilə - çatdırılma yeganə qəti müalicədir - effektiv profilaktik tədbirlərin axtarışı böyük əhəmiyyət kəsb edir. Geniş yayılmış vitamin əlavəsi kimi fol turşusu, xüsusən hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində onun potensial faydaları ilə bağlı xeyli tədqiqat marağına səbəb olmuşdur.

Sınaq Dizaynı

"FACT" sınağı adlandırılan bu araşdırma yüksək risk altında olduğu müəyyən edilən hamilə qadınlar arasında preeklampsiyanın qarşısının alınmasında yüksək dozalı fol turşusunun effektivliyini qiymətləndirmək məqsədi daşıyırdı. Bu ikiqat kor, Faza III, randomizə edilmiş nəzarətli sınaq Argentina, Avstraliya, Kanada, Yamayka və Birləşmiş Krallıqda çoxsaylı beynəlxalq mərkəzlərdə aparılmışdır. Preeklampsi üçün yüksək risk altında olduğu müəyyən edilmiş cəmi 2301 uyğun hamilə qadın təsadüfi olaraq ya yüksək dozalı fol turşusu qrupuna (gündə dörd dəfə 1,0 mq oral tablet qəbul edən) və ya 8-16-cı həftələr arasında plasebo qrupuna təyin edilmişdir. doğuşa qədər hamiləlik.

Əsas Nəticələr

Ölçülmüş əsas nəticə preeklampsiyanın tezliyi idi. Tədqiqat, fol turşusu qrupunda olan qadınların 14,8%-nin preeklampsi inkişaf etdirdiyini, plasebo qrupundakı 13,5%-lə müqayisədə, bu fərqin statistik əhəmiyyət kəsb etmədiyini müəyyən etdi (nisbi risk 1,10, 95% güvən intervalı 0,90-1,34, P=0,37). Digər mənfi ana və ya neonatal nəticələr baxımından iki qrup arasında əhəmiyyətli fərqlər müşahidə edilməmişdir.

Tədqiqatın əhəmiyyəti

FACT araşdırmasının nəticələri ictimai səhiyyə siyasəti üçün dərin təsirlər daşıyır. Onlar göstərirlər ki, birinci trimestrdən sonra yüksək dozada fol turşusu əlavəsi yüksək riskli qadınlarda preeklampsiyanın qarşısının alınması üçün effektiv strategiya deyil. Bu aşkarlama onu göstərir ki, fol turşusu əlavəsi ilə bağlı mövcud tövsiyələr yenidən qiymətləndirmə və düzəliş tələb edə bilər.

Araşdırma İstiqamətinin Görünüşü

Fol turşusu preeklampsiyaya qarşı gözlənilən profilaktik effektləri nümayiş etdirməsə də, tədqiqatçılar buna mane olmurlar. Bu tapıntı, əslində, hamiləlik fəsadlarının qarşısının alınması strategiyalarına dair əlavə tədqiqatları alovlandırdı. Gələcəyə baxanda, preeklampsiya hallarının daha effektiv şəkildə azaldılması və həm gözləyən anaların, həm də yeni doğulmuş uşaqların sağlamlığının qorunması üçün innovativ yanaşmaların inkişafı üçün artan gözləntilər var.

İstinadlar:

Wen SW, White RR, Rybak N, Gaudet LM, Robson S, Hague W, Simms-Stewart D, Carroli G, Smith G, Fraser WD, Wells G, Davidge ST, Kingdom J, Coyle D, Fergusson D, Corsi DJ, Şampan J, Sabri E, Ramsay T, Mol BWJ, Oudijk MA, Walker MC. Hamiləlikdə yüksək dozada fol turşusu əlavəsinin preeklampsiyə təsiri (FACT): ikiqat kor, III faza, randomizə edilmiş nəzarətli, beynəlxalq, çoxmərkəzli sınaq. BMJ 2018;362:k3478. doi: 10.1136/bmj.k3478.